Ως κτηνίατροι, έχουμε πρόσβαση σε τόσες πολλές απίστευτες διαγνωστικές εξετάσεις για τους ασθενείς μας. Οι εξετάσεις μπορούν να μας βοηθήσουν να ανακαλύψουμε ιατρικά προβλήματα που στο παρελθόν μπορούσαμε μόνο να μαντέψουμε. Το μειονέκτημα ότι έχουμε όλη αυτή τη διαγνωστική ικανότητα στα χέρια μας, ωστόσο, είναι ότι πρέπει όλοι - κτηνίατροι και πελάτες - να αντιμετωπίζουμε μερικές φορές δύσκολες αποφάσεις σχετικά με τις διαγνωστικές επιλογές που πρέπει να ακολουθήσουμε για τα κατοικίδια ζώα μας.
Πώς μπορείτε να μάθετε αν πρέπει ή όχι να πείτε στον κτηνίατρό σας όταν συστήνει ένα διαγνωστικό τεστ; Ακολουθούν οι προτάσεις μου για το πώς να το σκεφτείτε μέσω:
Ξεκινήστε συζητώντας με τον κτηνίατρό σας σχετικά με όλους τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη που σχετίζονται με τις συνιστώμενες εξετάσεις. Τι θα εμπλακεί για το σκυλί ή τη γάτα σας (αναισθησία, διαμονή στο νοσοκομείο, κίνδυνος επιπλοκών) και τι θα εμπλακεί για εσάς (χρόνος, δαπάνη);
Ρωτήστε τον εαυτό σας δύο απλές ερωτήσεις
Πριν αποφασίσετε αν θα ακολουθήσετε τη συνιστώμενη δοκιμή, εξετάστε τα εξής:
- Θα έχουν τα αποτελέσματα των δοκιμών τη δυνατότητα να αλλάξουν τι κάνω στη συνέχεια;
- Θα έχουν τα αποτελέσματα των δοκιμών τη δυνατότητα να μου δώσει κάποια ειρήνη;
Εάν απαντήσετε ναι σε μία ή και στις δύο ερωτήσεις, τότε είναι λογικό να λάβετε υπόψη σας τις προτεινόμενες διαγνώσεις. Εάν οι απαντήσεις σας είναι "Όχι", ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να δικαιολογηθεί περισσότερος έλεγχος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδέχεται να υποβάλετε το σκυλί ή τη γάτα σας σε άσκοπη διαδικασία.
Παραδείγματα πραγματικού κόσμου για το πώς αυτά τα «δέντρα αποφάσεων» μπορούν να λειτουργήσουν
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα από τα αρχεία μου που δείχνουν πώς οι απαντήσεις στις ερωτήσεις που έθεσα παραπάνω μπορούν να σας βοηθήσουν να σας καθοδηγήσουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Σασά
Αυτό το γλυκό-όπως-μπορεί να είναι 12-year-old χρυσό ρετάρι μείγμα έφερε να με δει λόγω του εμέτου και της απώλειας της όρεξης. Ένας κοιλιακός υπερηχογράφος αποκάλυψε πολλαπλές μάζες στο ήπαρ, το στομάχι και τον σπλήνα. Είπα στο μαμά του Shasta ότι είχα 99 τοις εκατό βεβαιότητα ότι είχα εντοπίσει τον καρκίνο που εμπλέκεται σε πολλαπλά όργανα. Η χειρουργική αφαίρεση δεν θα ήταν επιλογή (η ασθένεια ήταν ήδη πολύ διαδεδομένη). Ως εκ τούτου, η μόνη επιλογή για δυνητική βοήθεια του Shasta θα ήταν η χημειοθεραπεία, υποθέτοντας ότι ο καρκίνος ήταν ένας τύπος που θα ανταποκρίνεται στα φάρμακα που καταπολεμούν τον καρκίνο. Συζητήσαμε τους κινδύνους και τα οφέλη της διενέργειας βιοψίας καθοδηγούμενης από υπερήχους για να "ονομάσουμε τον εχθρό" και να καθορίσουμε την ευαισθησία του στη χημειοθεραπεία. Η μαμά του Shasta ήταν σίγουρη ότι θα ήθελε να δοκιμάσει τη χημειοθεραπεία, γι 'αυτό επέλεξε τη διαδικασία βιοψίας. Η μετακίνηση προς τα εμπρός σε αυτή την περίπτωση ήταν λογική, καθώς τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δοκιμών είχαν τη δυνατότητα να αλλάξουν ή να καθοδηγήσουν τι θα συνέβαινε στη συνέχεια.
Ο Shasta χειρίστηκε τη διαδικασία βιοψίας όμορφα και διαγνώστηκε με λέμφωμα. Ο καρκίνος της ανταποκρίθηκε στη χημειοθεραπεία και, αυτή τη στιγμή, επανέρχεται στο να είναι ο χαρούμενος, ζωντανός εαυτός της.
Εικονοκύτταρο
Μια ιστορία του βήχα είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το δωδεκάχρονο γατάκι ήρθε να με δει. Οι ακτίνες Χ του θώρακα αποκάλυψαν πολλαπλές πνευμονικές μάζες και είπα στην οικογένεια Pixel ότι είχα 90 τοις εκατό βεβαιότητα ότι ήταν καρκινικές αναπτύξεις. Έχω αφήσει το 10 τοις εκατό πόρτα ανοιχτό στη δυνατότητα μιας ασυνήθιστης μολυσματικής νόσου. Τα μέλη της οικογένειας Pixel και συζήτησα περαιτέρω διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας (CT) της θωρακικής κοιλότητας και ενός αναρρόφησης ή βιοψίας μίας από τις μάζες, προκειμένου να σταθεροποιηθεί η διάγνωση και να καθοριστεί αν θα μπορούσαμε να προσφέρουμε αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, η οικογένεια των Pixel αισθάνθηκε βέβαιη ότι εάν είχε καρκίνο, δεν θα επιθυμούσε να την αντιμετωπίσει. Το 90 τοις εκατό βεβαιότητα ότι το μικρό αγόρι τους είχε καρκίνο ήταν αρκετό για να τους δώσει μια ειρηνική σκέψη για την απόφασή τους. Η οικογένεια του Pixel τον πήγε στο σπίτι και τον διαχειρίζεται με καταστολείς βήχα, φάρμακα για πόνο και πολλά TLC για να τον κρατήσουν άνετα μέχρι να καταστεί εμφανής η ανάγκη για ευθανασία.
Και οι δύο αυτές περιπτώσεις δείχνουν ότι η λήψη ιατρικών αποφάσεων δεν είναι ποτέ εύκολη, ιδιαίτερα όταν υποστηρίζουμε ασθενείς που δεν μπορούν να μιλήσουν μόνοι τους. Συγκεντρώνοντας πληροφορίες, ρωτώντας τις σωστές ερωτήσεις και ξοδεύοντας χρόνο με το υπέροχο ζώο σας, μπορείτε να κάνετε τη διαφορά από την άποψη του τι πρέπει να κάνετε.
Έχετε βρεθεί ποτέ σε ένα δίλημμα λήψης αποφάσεων σχετικά με διαγνωστικές εξετάσεις για το κατοικίδιο ζώο σας; Τι σας βοήθησε να αποφασίσετε; Πείτε μας στο παρακάτω πλαίσιο σχολίων.
Ο Δρ Νάνσι Κέι αποφοίτησε από το Κολέγιο Κτηνιατρικής και είναι συγγραφέας Η καλύτερη υγεία του σκύλου σας: ένα τεράστιο λογικό πράγματα που πρέπει να περιμένετε από τον κτηνίατρό σας και Μιλώντας για Spot: Να είστε ο Εισαγγελέας Το σκυλί σας χρειάζεται να ζήσει μια ευτυχισμένη, υγιή, μακρύτερη ζωή. Ο κ. Kay είναι ειδικός στην εσωτερική ιατρική των μικρών ζώων στο Upstate Veterinary Specialists, με γραφεία στο Asheville, N.C., και στο Greenville, S.C.
