Η ασθένεια του Cushing, η οποία είναι συνηθισμένη είναι τα σκυλιά, είναι δυστυχώς πολύ δύσκολη για διάγνωση και συχνά ανακαλύπτεται μέσω ενός συνδυασμού αξιολογήσεων συμπτωμάτων και εξετάσεων αίματος. Υπάρχουν τρεις τύποι ασθένειας του Cushing, δύο από τους οποίους προκαλούνται από αδενικούς όγκους, οι οποίοι με τη σειρά τους προκαλούν υπερβολική παραγωγή της ορμόνης coritsol, η οποία ρυθμίζει διάφορες μεταβολικές διεργασίες. Τα σημάδια είναι πολλά και ποικίλα και περιλαμβάνουν την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, την υπερβολική ούρηση, τη λαχάνιασμα, τον κακή μυϊκό τόνο, την κοιλιακή κοιλότητα, την αραίωση του δέρματος και την επικράτηση των συνήθως μικρών λοιμώξεων. Οι θεραπείες κυμαίνονται από τα φάρμακα μέχρι την αφαίρεση του προσβεβλημένου αδένα.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο υπερδρανοκεντρισμός ή η νόσος του Cushing, γνωστή και ως σύνδρομο Cushing, είναι μια κοινή ενδοκρινική νόσο των μεσήλικων σκύλων που είναι υπεύθυνη για μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αυξημένη έκκριση της ορμόνης κορτιζόλης από τα επινεφρίδια.
Με τη νόσο του Cushing, τα επινεφρίδια των σκύλων θα παράγουν υπερβολική κορτιζόλη είτε εξαιτίας ενός όγκου στον υπόφυση του εγκεφάλου (που διεγείρει τον ιστό που παράγει κορτιζόλη του επινεφριδιακού αδένα) είτε, λιγότερο συχνά, έναν όγκο στον ίδιο τον επινεφριδικό αδένα.
Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να πάει με το όνομα "αδένωμα της υπόφυσης", ένα νεύμα για τον καλοήθη τύπο όγκου που είναι συνήθως υπεύθυνος για το Cushing ή ως "υπερπλασία των επινεφριδίων", περιγράφοντας την επίδραση του όγκου στον εγκέφαλο της υπόφυσης. Στην τελευταία περίπτωση, το Cushing's μπορεί να αναφέρεται από το είδος του όγκου που είναι λιγότερο υπεύθυνος για την ασθένεια: "adrenocortical tumor".
Ένας τρίτος τύπος ασθένειας του Cushing είναι «ιατρογενής νόσος του Cushing» ή «ιατρογενής υπερανδρενοκορχισμός». Αυτό συμβαίνει όταν οι σκύλοι ή οι γάτες έχουν εκτεθεί σε ποσότητες στεροειδών που μοιάζουν με κορτιζόλη με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας έτσι τα ίδια συμπτώματα με τα φυσικά συμπτώματα του Cushing's. Αυτό δεν καλύπτεται σε αυτά τα άρθρα.
Αν και η άμεση σύνδεση με την κληρονομιά δεν έχει τεκμηριωθεί, είναι ευρέως ύποπτο ότι υφίσταται γενετική προδιάθεση για τη νόσο του Cushing λόγω της επικράτησης της νόσου σε ορισμένες φυλές.
Σημάδια και ταυτοποίηση
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων μπορεί να αποδοθεί στην περίσσεια κορτιζόλης στο σώμα. Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ούρηση, απώλεια μυϊκής μάζας, εμφάνιση κοιλιάς, αραίωση του δέρματος, επικράτηση τυπικά μικρών λοιμώξεων.
Δυστυχώς, τα περισσότερα συμπτώματα του Cushing's σχετίζονται μη ειδικώς με τον ανώμαλο μεταβολισμό λίπους και πρωτεϊνών, το ανοσοποιητικό σύστημα και τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Αυτό συχνά προκαλεί ύπουλη εμφάνιση, δυσκολία στην ταυτοποίηση και καθυστερημένη διάγνωση σε σχέση με άλλες ασθένειες.
Η διάγνωση γίνεται συνήθως βάσει δοκιμασιών εξέτασης που υποδεικνύουν τη δυνατότητα περίσσειας έκκρισης κορτιζόλης. Επιβεβαίωση επιτυγχάνεται με μία ή δύο δοκιμασίες πρόκλησης που μετρούν την έκκριση της κορτιζόλης όταν παρέχονται οι ενέσιμες ορμόνες. Η μέτρηση της κορτιζόλης δεν είναι μια αρκετά αποτελεσματική προσέγγιση, δεδομένης της διακυμάνσεως της ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιούνται δοκιμασίες διέγερσης ACTH και χαμηλής δόσης δεξαμεθαζόνης. Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάκριση μεταξύ των δύο τύπων του Cushing's.
Η υπερηχογραφία συνιστάται επίσης να συμβάλει ώστε να μην είναι ορατός κανένας όγκος (γενικά σε ένα από τα δύο επινεφρίδια), μεταβάλλοντας έτσι την επιλογή των διαθέσιμων θεραπειών.
Επηρεαζόμενες φυλές
Το Cushing's είναι πιο διαδεδομένο στο Poodle, το Dachshund, το Γερμανικό Ποιμενικό, και τα terriers όπως οι Yorkies και Dandie Dinmonts. Ο μπόξερ, ο Βοστώνης τεριέ, ο Λαβδδόρ Retriever, ο Αυστραλός Ποιμενικός, ο Μάλτας και ο Cocker Spaniel μπορεί επίσης να έχουν προδιάθεση. Και πάλι, ο τρόπος κληρονομικότητας είναι άγνωστος.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε δύο στρατόπεδα: ιατρικά και χειρουργικά. Και για τους δύο βασικούς τύπους της νόσου του Cushing (όγκος στον εγκέφαλο ή τον όγκο των επινεφριδίων) διατίθενται ιατρικές και χειρουργικές επιλογές.
Για τον υπερανδρενοκορτισμό που εξαρτάται από την υπόφυση, η ιατρική θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως με ένα από τα δύο συνήθη φάρμακα. Η υποφυσαιστομία (απομάκρυνση της υπόφυσης), ωστόσο, είναι μια χειρουργική επιλογή που γίνεται όλο και ευρύτερα αναφερθείσα ως μια εφάπαξ διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες-γεμάτη ιατρική θεραπεία.
Για την ποικιλία των επινεφριδιακών όγκων, είναι διαθέσιμη ιατρική θεραπεία για την εκδοχή που εξαρτάται από την υπόφυση, αλλά μια πλήρης θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με την αφαίρεση του προσβεβλημένου επινεφριδιακού αδένα χειρουργικά (adrenalectomy). Το αντίπλευρο επινεφρίδιο είναι γενικά εντελώς φυσιολογικό σε αυτές τις περιπτώσεις.
Αυτό το άρθρο έχει αναθεωρηθεί από έναν κτηνίατρο.
