Πώς λειτουργεί η πρεδνιζόνη για τα σκυλιά
Η πρεδνιζόνη είναι ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο (όπως η πρεδνιζολόνη, η κορτιζόνη και η υδροκορτιζόνη) που χρησιμοποιείται συχνά στην κτηνιατρική για τη θεραπεία αρκετών ιατρικών καταστάσεων σε σκύλους όπως αλλεργίες, φλεγμονές, αυτοάνοσες ασθένειες και ορισμένους τύπους καρκίνου.
Η πρεδνιζόνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο (που παρασκευάζεται σε εργαστήριο σε μορφή που δεν παράγεται φυσιολογικά από το σώμα), το οποίο λειτουργεί με τη μίμηση της επίδρασης φυσικών στεροειδών ορμονών (κορτικοστεροειδών) που παράγονται από το σώμα του σκύλου. Τέτοιες ορμόνες παράγονται ειδικά από το φλοιό επινεφριδίων του σκύλου που βρίσκεται στα επινεφρίδια, τα οποία κάθονται πάνω από τα νεφρά του σκύλου. Η κύρια στεροειδή ορμόνη που παράγεται από το φλοιό των επινεφριδίων του σκύλου είναι κορτιζόλη η οποία είναι γνωστή ως η «ορμόνη του στρες».
Η κορτιζόλη παίζει κύριο ρόλο στο μεταβολισμό και το ανοσοποιητικό σύστημα του σκύλου, ιδιαίτερα όταν ο σκύλος υφίσταται συναισθηματικό ή φυσικό στρες. Αυτή η ορμόνη είναι γνωστό ότι προκαλεί την ανταπόκριση της πάλης ή της πτήσης που παρατηρείται σε σκύλους όταν βρίσκονται υπό άγχος ή όταν τα σκυλιά αισθάνονται απειλητικά. Με ευγένεια της κορτιζόλης, τα σκυλιά που βρίσκονται κάτω από άγχος λαμβάνουν μια ώθηση της ενέργειας που τα ωθεί σε δράση, διατηρώντας τα ασφαλή όταν αισθάνονται σε κίνδυνο ή απειλούνται από κάτι.
Η κορτιζόλη βοηθάει επίσης στον έλεγχο των αυτοάνοσων αντιδράσεων. Οι αυτοάνοσες διαταραχές λαμβάνουν χώρα όταν τα λευκά αιμοσφαίρια αρχίζουν να επιτίθενται σε μέρη του σώματος σαν να είναι ξένοι εισβολείς.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη, η πρεδνιζολόνη κλπ. Δουλεύουν σε μεγάλο βαθμό στην καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών και των αυτοάνοσων ασθενειών. Μόλις βρεθεί στο σώμα, η πρεδνιζόνη μιμείται τη δράση της κορτιζόλης μειώνοντας τα συμπτώματα των φλεγμονωδών καταστάσεων και καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα όταν είναι υπερδραστήριο.
Πρεδνιζόνη ως παρηγορητική φροντίδα για σκύλους με καρκίνο
Είναι ατυχές το γεγονός ότι ο καρκίνος παραμένει μια από τις κορυφαίες αιτίες θανάτου στα σκυλιά. Δεν δημιουργούνται όλοι οι καρκίνοι. Υπάρχουν κάποιες μορφές καρκίνου όπου επιθετική θεραπεία που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία αξίζει να εφαρμοστεί, ενώ υπάρχουν και άλλες όπου αυτές οι θεραπείες δεν είναι. Πέρα από αυτό, μερικά σκυλιά μπορεί να βρίσκονται σε τόσο προχωρημένη κατάσταση, ώστε να μην λειτουργούν και η καλύτερη επιλογή είναι να καθιερωθεί η παρηγορητική φροντίδα.
Η παρηγορητική φροντίδα δεν θα πρέπει να ερμηνεύεται ως "εγκατάλειψη", αλλά ως μια προσπάθεια διατήρησης μιας καλής ποιότητας ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου υπάρχει προχωρημένος καρκίνος, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να παρέχει χρόνους επιβίωσης παρόμοιους με αυτούς που επιτυγχάνονται με επιθετική θεραπεία.
Η παρηγορητική φροντίδα δεν πρέπει επίσης να ερμηνευθεί ως παρατεταμένη του αναπόφευκτου. Είναι λάθος να σκέφτεστε την παρηγορητική φροντίδα ως έναν τρόπο να σύρετε το σκυλί για περισσότερες ημέρες ή εβδομάδες, όταν ο σκύλος ζει σε υποβέλτιστες συνθήκες υγείας, με κακή ποιότητα ζωής. Σε κάποιο σημείο, όταν η ποιότητα ζωής του σκύλου μειώνεται, η ανθρώπινη ευθανασία πρέπει να εκλεγεί έτσι ώστε να μην παρατείνει άσκοπα τα βάσανα του σκύλου.
Η παρηγορητική φροντίδα σε σκύλους με καρκίνο συνεπάγεται διατροφική υποστήριξη, ώστε να αποτρέπεται η εμφάνιση διατροφικών ελλείψεων από τα σκυλιά διατηρώντας παράλληλα καλή όρεξη. Άλλες παρηγορητικές φροντίδες περιλαμβάνουν έλεγχο του πόνου και άλλα απαραίτητα βήματα για τη διατήρηση της καλής φυσικής και συναισθηματικής ευεξίας. Η πρεδνιζόνη για τον καρκίνο του σκύλου μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην παροχή παρηγορητικής φροντίδας.
Πρεδνιζόνη για να αυξήσει την όρεξη σε σκύλους με καρκίνο
Τα σκυλιά με καρκίνο έχουν την τάση να αναπτύξουν αυτό που είναι γνωστό ως καχεξία καρκίνου. Η καχεξία του καρκίνου είναι μια δευτερογενής κατάσταση που εμφανίζεται σε σκύλους με καρκίνο που χαρακτηρίζεται από απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, αδυναμία, σπατάλη μυών και αναιμία. Η απώλεια της όρεξης σε σκύλους με καρκίνο μπορεί να αποδοθεί σε διάφορους παράγοντες, όπως μηχανικές ανωμαλίες και ιατρογενείς συνέπειες.
Οι μηχανικές ανωμαλίες οφείλονται στην άμεση επίδραση του ίδιου του καρκίνου. Για παράδειγμα, σε σκύλους με όγκο στο στόμα ή στο λαιμό, η κατανάλωση τροφής μπορεί να είναι μια οδυνηρή δοκιμασία. Σύντομα, ο σκύλος αρχίζει να συνδέει τον πόνο με τα τρόφιμα και η απώλεια της όρεξης έρχεται συχνά έπειτα. Τα σκυλιά με πολύ μεγεθυμένο σπλήνα μπορεί να αισθανθούν νωθρά, επειδή ο σπλήνας μπορεί να πιέζει το στομάχι προκαλώντας μια ψεύτικη αίσθηση πληρότητας. Τα σκυλιά με όγκους που επηρεάζουν την πεπτική οδό μπορεί να είναι απρόθυμοι να τρώνε λόγω μηχανικής απόφραξης, ναυτίας ή άλγους. Ο καρκίνος με προχωρημένο στάδιο σε σκύλους, ανεξάρτητα από το μέρος του σώματος που επηρεάζεται, θα οδηγήσει επίσης σε μερική ή πλήρη απώλεια όρεξης.
Οι ιατρογενείς συνέπειες είναι συνέπειες που προκύπτουν από την ίδια τη θεραπεία. Για παράδειγμα, τα σκυλιά μπορεί να εμφανίσουν απώλεια της όρεξης ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του καρκίνου ή ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας που αποτελούν μέρος του σχεδίου θεραπείας για καρκίνο.
Η απώλεια της όρεξης σε σκύλους που πάσχουν από καρκίνο αρχίζει συχνά με λεπτό τρόπο. Ο σκύλος μπορεί να αρχίσει να ενεργεί "επιλεκτικά". Αυτός ή αυτή μπορεί να μην τελειώσει το γεύμα τόσο γρήγορα όσο πριν ή αυτός ή αυτή μπορεί να απαιτήσει κάποιο ομοαξονικό. Μερικές φορές αυτό μπορεί αρχικά να αποδοθεί στο σκυλί "μόλις γερνάει" και να χάσει κάποια αίσθηση της όσφρησης.
Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, σε κάποιο σημείο, ο σκύλος μπορεί να ξεκινήσει να αρνηθεί τα τρόφιμα, παρά την απογοήτευση και τη δοκιμή μιας ποικιλίας διαφορετικών τροφών. Αυτή η απώλεια της όρεξης θα οδηγήσει σε απώλεια βάρους και σπατάλη μυών με την πάροδο του χρόνου.
Η χρήση πρεδνιζόνης σε αυτό το σημείο μπορεί να βοηθήσει στη διαφορά, λαμβάνοντας υπόψη ότι μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι η αύξηση της όρεξης. Αυτή η αύξηση της όρεξης οφείλεται στην επαγόμενη από κορτικοστεροειδή ευφορία που προκαλεί την όρεξη.
Υπάρχουν αρκετές άλλες επιλογές που βοηθούν στην αύξηση της όρεξης σε σκύλους με καρκίνο. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν το κιτρικό Maropitant (Cerenia-Zoetis), το οποίο επιπλέον βοηθάει τα σκυλιά που εμετούν να βοηθήσουν επίσης με τη ναυτία και την μιρταζαπίνη. Και οι δύο μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια μαζί, επισημαίνει ο Δρ. Sue Ettinger, ένας κτηνίατρος που ειδικεύεται στην ογκολογία.
Τα γλυκοκορτικοειδή είναι πιθανώς η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κλάση ενός φαρμάκου στην κτηνιατρική. Το γεγονός ότι είναι χρήσιμα σε μια ευρεία ποικιλία συνθηκών, είναι φθηνή, ευέλικτη, σχετικά ασφαλής και μπορεί να έχει ισχυρές και δραματικές επιπτώσεις όταν χρησιμοποιείται σωστά, διασφαλίζοντας ότι θα συνεχίσουν να είναι δημοφιλείς στους κτηνιάτρους. Μπορεί να είναι αυτή η δημοτικότητα που οδήγησε στη δήλωση "κανένα ζώο δεν πρέπει να πεθάνει χωρίς το όφελος των στεροειδών".
- Άλαν Τσιόικ, DVM
Πρεδνιζόνη για να βοηθήσει σκύλους με καρκίνο
Όταν η πρεδνιζόνη χορηγείται σε δόσεις που ξεπερνούν τα συνηθισμένα επίπεδα στο σώμα ενός σκύλου, μειώνει τη φλεγμονή και σε υψηλές δόσεις καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των φλεγμονωδών καταστάσεων και των αυτοάνοσων νόσων όπου το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα το δικό του ιστούς.
Για σκύλους με καρκίνο, η πρεδνιζόνη μπορεί να αποδειχθεί ευεργετική λόγω της ήπιας επίδρασης ανακούφισης του πόνου αυτού του φαρμάκου, ειδικά όταν υπάρχει φλεγμονή. Τα στεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Οι ιδιοκτήτες σκύλων πρέπει να συμβουλεύονται έναν κτηνίατρο όταν εξετάζουν τη μετάβαση σε ένα φάρμακο ΜΣΑΦ, καθώς απαιτείται περίοδος έκπλυσης.
Εκτός από τον ήπιο έλεγχο του πόνου, η πρεδνιζόνη μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξάπλωσης του καρκίνου. Ο κακοήθης καρκίνος τείνει να εξαπλώνεται από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο, μια διαδικασία γνωστή ως μετάσταση. Η διαδικασία ενεργοποιείται από ένα φλεγόμενο ανοσοποιητικό σύστημα όπου τα νέα κύτταρα αναχωρούν για να φτάσουν σε μακρινές θέσεις και να αναπαράγονται με ανεξέλεγκτο τρόπο. Όταν χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη, το φάρμακο αυτό εμποδίζει το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργεί σωστά, γεγονός που επιβραδύνει την εξάπλωση και την αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων.
Ορισμένοι τύποι καρκίνου μπορεί να αντιμετωπιστούν με πρεδνιζόνη. Η πρεδνιζόνη σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως χημειοθεραπευτικός παράγοντας ή μπορεί να συνδυαστεί με άλλους ισχυρότερους χημειογόνους παράγοντες για το στόχο των συρρικνωμένων όγκων.
Στην περίπτωση του καρκίνου του σπλήνα, η πρεδνιζόνη βοηθά στην τόνωση της παραγωγής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ωστόσο, εάν η σπλήνα καταστρέφει τα νέα ερυθρά αιμοσφαίρια, τότε το σκύλο που πάσχει από το σπέρμα θα παραμείνει αναιμικό, εξηγεί ο κτηνίατρος Dr. Scott.
Στην περίπτωση του λεμφώματος, η πρεδνιζόνη είναι χρήσιμη επειδή είναι ικανή να σκοτώνει κύτταρα λεμφώματος. Οι ιδιοκτήτες σκύλων που επιλέγουν να μην χρησιμοποιούν χημειοειδές μπορεί να χρησιμοποιούν πρεδνιζόνη ως αυτόνομη θεραπεία για το λέμφωμα.
Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζουμε είναι ότι η πρεδνιζόνη πρέπει να ξεκινήσει μόνο όταν γίνει η διάγνωση, καθώς αυτό το φάρμακο περιπλέκει τα διαγνωστικά και, πέρα από αυτό, μπορεί να καταστήσει το χημειο λιγότερο αποτελεσματικό, επισημαίνει ο κτηνιατρικός ογκολόγος Susan Ettinger σε άρθρο σχετικά με Blog του καρκίνου σκύλου.
Άλλες μορφές καρκίνου που μπορεί να ωφεληθούν από την πρεδνιζόνη είναι όγκοι ιστιοκυττάρων, όγκοι του εγκεφάλου και ρινικοί όγκοι.
Οι ιδιοκτήτες σκύλων συχνά ανησυχούν για τις παρενέργειες της πρεδνιζόνης στα σκυλιά. Οι βραχυπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένη πόση και ούρηση, αυξημένη πείνα, υπερθέρμανση, απώλεια ενέργειας, εμφάνιση λοιμώξεων ή λοιμώξεων που επιδεινώνουν, ναυτία ή έμετο και έλκη στομάχου.
Όταν η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται μακροπρόθεσμα, όπως για περισσότερο από τρεις έως τέσσερις μήνες σε υψηλές ανοσοκατασταλτικές δόσεις, υπάρχουν περαιτέρω κίνδυνοι για παρενέργειες όπως οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συνήθης ανάλυση ούρων), η παχυσαρκία, η προδιάθεση για διαβήτη, και την κατάσταση του περιβλήματος, μείωσε την ανοσία στις λοιμώξεις και την επούλωση πληγών.
Αν το σκυλί σας αναπτύξει παρενέργειες από τη χρήση της πρεδνιζόνης, αναφέρετέ το στον κτηνίατρό σας. Ο κτηνίατρός σας μπορεί να επιχειρήσει να προσαρμόσει τη δοσολογία ή μπορεί να συνταγογραφήσει άλλο τύπο στεροειδούς με την ελπίδα ότι θα το αντιδράσει.
Η πρεδνιζόνη είναι μια θεραπεία για το λέμφωμα. Μόνο δεν είναι μια ιδανική θεραπεία, αλλά μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής του σκύλου σας βραχυπρόθεσμα. Τα στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη έχουν μερικές τοξικές επιδράσεις στα κύτταρα που πολλαπλασιάζονται ακατάλληλα στο σκυλί σας. Αυτό το αποτέλεσμα δεν σκοτώνει όλα τα καρκινικά κύτταρα και δεν θα λειτουργήσει για πάντα, αλλά μπορεί να κάνει το σκυλί σας να αισθάνεται καλύτερα.
- Ο κ. Shadwick, κτηνίατρος
βιβλιογραφικές αναφορές
- DVM360: Αντιμετώπιση του καρκίνου στον πόνο σε σκύλους και γάτες
- DVM360: Επέκταση της ποιότητας ζωής σε ασθενείς με καρκίνο
- Blog του καρκίνου σκύλου: Κοινό λάθος του καρκίνου: Ξεκινώντας το σκυλί σας με λέμφωμα στην πρεδνιζόνη Πάρα πολύ σύντομα
- VCA Animal Hospital: Στεροειδής θεραπεία - Μακροπρόθεσμες επιδράσεις σε σκύλους
ερωτήσεις και απαντήσεις
Η πρεδνιζόνη είναι ένα στεροειδές και ως εκ τούτου έχει την ικανότητα να κάνει νεφρική ανεπάρκεια ενός σκύλου χειρότερη. Θα υποθέσω ότι ένας κτηνίατρος θα ήταν διστακτικός να βάλει ένα σκυλί σε νεφρική ανεπάρκεια σε ένα φάρμακο όπως η πρεδνιζόνη.
