Το ταξίδι μου με το KCS
Αυτή είναι η προσωπική μου εμπειρία με την ανακάλυψη ότι ο αγαπημένος μου μικροσκοπικός εγκιβωτίζων είχε μια κατάσταση που ονομάζεται κερατοεπιπεφυκίτιδα Sicca (KCS) ή ακραία ξηροφθαλμία. Ήταν ένα μακρύ ταξίδι, με πολλές επισκέψεις στον κτηνίατρο και κάποιες δύσκολες αποφάσεις σχετικά με την ιατρική περίθαλψη. Στην πορεία, έμαθα όγκους σχετικά με αυτή την κατάσταση, τις διαθέσιμες θεραπείες και πώς να βοηθήσω να διατηρήσω ένα σκυλί άνετο όταν το έχει ή έχει. Διέγραψα την ιστορία μου σε δύο ξεχωριστά άρθρα, αυτό και το άλλο, τα οποία παίρνουν από το να διαγνωσθεί το σκυλί μου. Ελπίζω ότι θα βρείτε κάποια υποστήριξη διαβάζοντας και τα δύο.
Ένα απροσδόκητο ταξίδι στην Κτηνιατρική Κλινική
Κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, συνήθως κατευθύνω για την αγορά αγροτών νωρίς το πρωί του Σαββάτου. Ένα καλοκαιρινό πρωινό το 2012, συνειδητοποίησα ότι κάτι δεν πήγαινε καλά με τον μικροσκοπικό schnauzer που μοιράζεται τη ζωή μου, κουτάβι κορίτσι.
Ήταν προφανές ότι κάτι ήταν πολύ λάθος με τα μάτια του Puppy Girl, ακόμα και πριν τα κοίταξα προσεκτικά. Οι Schnauzers συνήθως ξυπνούν από τον ύπνο της νύχτας, ή ακόμα και από έναν σύντομο υπνάκο, με μια κρούστα ουσία στις γωνίες των ματιών τους. (Πάντα λέω ότι πρέπει να καθαρίσω τον «ύπνο» από τα μάτια της).
Εκείνο το πρωί, η κατάσταση και των δύο ματιών της ήταν έντονα διαφορετική. Γεμίζουν με παχιά βλέννα. Ακόμα και μετά την πλύση της απαλά με ένα μαλακό πανί και ζεστό νερό, θα μπορούσε μόλις να ανοίξει ένα μάτι καθόλου και να περιπλανηθεί με το άλλο, πράγμα που έδειξε πόνο. Το μάτι που μπορούσε να ανοίξει ελαφρώς εμφανίστηκε φλεγμονώδες, οπότε η πρώτη μου σκέψη ήταν η επιπεφυκίτιδα. Πήρα μια γρήγορη ματιά στο πολύ-χρησιμοποιημένο αντίγραφό μου
Κτηνιατρικό εγχειρίδιο του ιδιοκτήτη σκύλου για να ελέγξετε τις πιθανές διαταραχές των ματιών του σκύλου.
Οι συγγραφείς του βιβλίου δήλωσαν ότι η επιπεφυκίτιδα δεν είναι οδυνηρή, αλλά το σκυλί μου γκρίνιαζε και τίναξε, κι έτσι προφανώς έπασχε από πόνο ή δυσφορία. Διάβασα πολλές άλλες δυνατότητες για τα συμπτώματα που έδειχνε, και μερικές αποτελούν απειλή για την όραση. Τα σχέδιά μου για την αγορά νωπών τοματών άλλαξαν απότομα. Θα πάμε στην κτηνιατρική κλινική.
Κάλεσα την κλινική φροντίδας των ζώων όλων των ζώων, στο Μάντισον του Μισισιπή, όπου οι υπέροχοι κτηνίατροι και το προσωπικό φροντίζουν για το κατοικίδιο ζώο μου. Μου είπαν ότι θα την "δούλευαν" μεταξύ προγραμματισμένων ραντεβού και κάναμε 40 λεπτά αργότερα σε μια αίθουσα εξετάσεων.
Αυτό ήταν, φυσικά, μετά από το κλάμα, το κούνημα και το λαχάνιασμα που προκλήθηκε από την όραση της κλινικής των ζώων, αφού το αυτοκίνητό μας μετατράπηκε σε κίνηση. Αναφέρομαι στη συμπεριφορά του Puppy Girl - όχι στη δική μου! Φοβούται τόσο από την κλινική των ζώων όσο και από το καλλωπιστικό "σαλόνι", αναμφισβήτητα λόγω των δυσάρεστων αναμνήσεων της δυσφορίας που έχει βιώσει και στα δύο μέρη. Έχει προφανώς εξαιρετική ανάκληση των ενέσεων και των ορθομετρικών θερμόμετρων! Παίρνω πάντα μερικά μαντηλάκια μωρών και μια πλαστική τσάντα με φερμουάρ όταν επισκέπτουμε την κλινική σε περίπτωση που η νευρική της τάση οδηγεί σε ένα αυτοπεποίθηση. Ευτυχώς, υπάρχει μια χορτώδης περιοχή δίπλα στο κτίριο!
Ένας κτηνίατρος πήρε το Puppy Girl για να ζυγιστεί, να ελέγξει τα ζωτικά σημάδια του και να αφήσει τον κτηνίατρο να εξετάσει τα μάτια του. (Νομίζω ότι η "αίθουσα εξετάσεων", όπου περίμενε, είναι περισσότερο για την "μαμά" και το κουνιστό γουνάκι της για να χαλαρώσει από ό, τι για τις πραγματικές εξετάσεις.) Κοίταξε πίσω σε μένα ακολουθώντας την τεχνολογία κρατώντας το λουρί της μέσα από την πόρτα. Σκέφτηκα πως σκέφτηκε: "Γεια, μαμά… γιατί δεν μπορείτε να έρθετε μαζί μου; "Ακόμη και με ένα από τα μάτια της σχεδόν κλείσει, σκέφτηκα ότι το σκυλί μου κοίταξε λυπημένος.
Σκυλιά και συναισθήματα
Μην σταματήσετε να διαβάζετε σε αυτό το σημείο για να με κατηγορήσετε ανθρωπομορφισμός. Ξέρω καλύτερα από το να αποδώσω όλα τα ανθρώπινα συναισθήματα και συμπεριφορές στο σκυλί μου. Για παράδειγμα, τα σκυλιά ζουν στο "τώρα", και το σκυλί μου δεν ανησυχεί για το τι θα συμβεί στο μέλλον.
Ωστόσο, η επιστημονική έρευνα επιβεβαιώνει ότι τα ζώα έχουν τέτοια συναισθήματα όπως η αγάπη, η θλίψη, η ζήλια και ο φόβος. Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Όστιν έχουν βρει ότι τα σκυλιά είναι συναισθηματικά πολύπλοκα ζώα, παρουσιάζοντας συγκεκριμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας στους τομείς της ικανότητας, της συναισθηματικής σταθερότητας, της στοργής και της κοινωνικότητας. Αυτά είναι παρόμοια με τις κατηγορίες της ανθρώπινης προσωπικότητας. (Αμφιβάλλω ότι το αποτέλεσμα αυτής της μελέτης αποτελεί έκπληξη για τους περισσότερους ανθρώπους που ζουν και αγαπούν τα σκυλιά.) Έτσι, εάν το Puppy Girl μπορεί να αισθανθεί αυτά τα ιδιαίτερα συναισθήματα, ποιος μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι δεν βιώνει τη θλίψη όταν βγαίνει από παρουσία? Εντάξει… Το έχω από το στήθος μου. Επιστροφή στο θέμα στο χέρι.
Μια προσωρινή διάγνωση
Σύντομα επέστρεψε στην αίθουσα εξετάσεων μαζί μου και, λίγο αργότερα, ο κτηνίατρος εξήγησε ότι τα μάτια του Puppy Girl ήταν εξαιρετικά ξηρά. Δεδομένου ότι έχω το ίδιο πρόβλημα, το οποίο συχνά οδηγεί σε οδυνηρούς κερατοειδείς χιτώνες, το επίπεδο συμπάθειάς μου ξεκίνησε από τα διαγράμματα. Φτωχό κορίτσι!
Μια δοκιμαστική ταινία παρόμοια με το χαρτί λακκούβας με αριθμούς (μια δοκιμαστική ταινία Schirmer) τοποθετήθηκε στα μάτια της για να μετρήσει την παραγωγή δακρύων. Η λωρίδα έδειξε μεγάλη έλλειψη δακρύων. Μια δευτερογενής μόλυνση προκαλούσε την παχιά ανοιχτόχρωμη εκκένωση, που αποτελείται από συντρίμμια, γύρη, σκόνη και συμπυκνωμένα βακτήρια - όλα τα "ξένα αντικείμενα" κανονικά εξαλείφονται από φυσικά δάκρυα.
Ανάλογα με την αιτία της ξηροφθαλμίας στα σκυλιά, η κατάσταση μπορεί να είναι προσωρινή, αλλά είναι συνήθως μόνιμη. Η κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca (KCS) ήταν η δοκιμαστική διάγνωση για το Puppy Girl και μου είπαν ότι υπήρχαν θεραπείες, αλλά ήταν πιθανώς ανίατη.
Ο κτηνίατρος πρότεινε μια αντιβακτηριακή οφθαλμική αλοιφή να τοποθετείται στα προσβεβλημένα μάτια κάθε δώδεκα ώρες. Ένα επόμενο ραντεβού προγραμματίστηκε σε δέκα ημέρες. Εάν οι περαιτέρω δοκιμές εκείνη την εποχή έδειξαν ότι δεν υπήρχε ακόμα παραγωγή δακρύων, ένα φάρμακο για την τόνωση των δακρύων θα ήταν εντάξει.
Έφερα το ασυνήθιστα ήσυχο κορίτσι στο σπίτι μου και έσυρε το πιο μαλακό κρεβάτι μαξιλαριού σε ένα δροσερό σκιερό μέρος μακριά από οποιοδήποτε κλιματιστικό ή ανεμιστήρα, κάτι που θα μπορούσε να επιδεινώσει την ξηρή κατάσταση των ματιών της. Εκείνη έμεινε ληθαργικά, προφανώς χωρίς διάθεση να παίξει ή ακόμα να κοιτάξει έξω από το παράθυρο της γειτονιάς, την οποία συνήθως απολαμβάνει. Τα ξηρά μάτια είναι πολύ ευαίσθητα στο φως του ήλιου ή σε λάμψη από τον εσωτερικό φωτισμό. Προστατεύει τα κακά της μάτια.
Καταλαβαίνω, γλυκό κορίτσι.
Τι είναι το KCS στα σκυλιά;
Η κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca (KCS) ή «ξηροφθαλμία» είναι μια διαταραχή των δακρυϊκών αδένων που παράγουν κανονικά το υγρό στοιχείο των δακρύων. Τα σκυλιά με KCS δεν παράγουν αρκετή μεμβράνη δακρύων για να κρατήσουν τα μάτια τους λιπαρά επαρκώς. Μερικές φορές δεν υπάρχουν δάκρυα καθόλου.
Ο κερατοειδής είναι το διαφανές, εξώτατο τμήμα του βολβού, το οποίο ταιριάζει πολύ με το δέρμα σε ένα σταφύλι. Ο επιπεφυκότα είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα βλέφαρα και ένα μικρό κομμάτι των ματιών. Η έλλειψη παραγωγής δακρύων προκαλεί τον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα να γίνουν ξηροί, επώδυνοι και φλεγμονώδεις. Εάν η διαταραχή συνεχίζεται χωρίς θεραπεία, θα υπάρξει επίσης πάχυνση του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος.
Εάν δεν διαγνωστεί σωστά και δεν αντιμετωπιστεί σωστά τα πρώτα στάδια, το KCS μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό επώδυνο έλκος του κερατοειδούς, λοίμωξη των ματιών, μειωμένη όραση και ακόμη και ολική τύφλωση. Ένας υπεύθυνος γονέας σκύλου δεν θα αγνοήσει ποτέ τα συμπτώματα της KCS.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους δακρυϊκούς αδένες να σταματήσουν να κάνουν δάκρυα, αλλά είναι συχνά δύσκολο ή αδύνατο να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία. Για το λόγο αυτό, τα περισσότερα KCS διαγιγνώσκονται ως "ιδιοπαθή" ή άγνωστα αίτια. Όλες οι φυλές και όλες οι ηλικίες σκύλων μπορούν να έχουν KCS. Ωστόσο, ορισμένες φυλές σκυλιών συντρόφων είναι προδιάθεση. Περιλαμβάνουν μικροσκοπικούς σχιζέζους, μικροσκοπικούς ποδοδρόμους, αμερικανικούς και Cavalier King Charles Spaniels, μπουλντόγκ, Shih Tzus, Lhaso Apsos και West Highland και Yorkshire Terriers.
Ορισμένες περιπτώσεις αυτής της οδυνηρής κατάστασης προκαλούνται από αυτοάνοση διαταραχή. Στην πραγματικότητα, το ανοσοποιητικό σύστημα του σκύλου επιτίθεται στους δικούς του δακρυγόνους αδένες και προκαλεί βλάβη στον ιστό. Γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι γνωστό. Άλλες αιτίες της KSC μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κληρονομική διάθεση σε ορισμένες φυλές.
- Τραύμα στο μάτι.
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των τοπικών αναισθητικών στην επιφάνεια του ματιού ενός σκύλου, των σουλφοναμιδίων και της ασπιρίνης.
- Γενική αναισθησία.
- Βακτηριακές ή ιογενείς οφθαλμικές λοιμώξεις.
- Χρόνια επιπεφυκίτιδα.
- Συστημικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της νόσου του Cushing ή του υποθυρεοειδισμού.
- Βλάβη στο νεύρο του προσώπου ή ακόμα και χρόνιες λοιμώξεις του μέσου ωτός (επειδή το νεύρο του προσώπου νευρώνει τους δακρυγόνους αδένες αφού περάσει από το μέσο αυτί του σκύλου από τον εγκέφαλο.
Πολύ λίγα μπορούν να γίνουν για να αποφευχθεί η KCS εκτός από τη διαχείριση οποιωνδήποτε συστηματικών ασθενειών που μπορεί να έχει ο σκύλος, προστατεύοντας το σκυλί από το τραύμα του προσώπου ή του ματιού, διατηρώντας τα αυτιά καθαρά για να αποτρέψει τη μόλυνση και μη χρησιμοποιώντας τα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν την πάθηση. Λόγω της κληρονομικής όψης, τα σκυλιά που έχουν προσβληθεί από το KCS δεν πρέπει να εκτρέφονται.
Τα μάτια του σκυλιού μου επιδεινώνονται
Αντί να βελτιωθεί, τα προβλήματα των ματιών του κουταβιού συνέχισαν να επιδεινώνονται. Δεν έδρασε καθόλου σαν τον κανονικό εαυτό της. Δεν θα έπαιζε με τα παιχνίδια της, αλλά ξόδεψε το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου που βρισκόταν σε έναν καναπέ με κλειστά μάτια στο κρεβάτι, ένα δωμάτιο που ήταν σχετικά σκοτεινό όταν το φως έκλεισε και τα παντζούρια παραθύρων έκλεισαν.
Επιστρέψαμε στην κλινική κτηνιάτρου αρκετές φορές και κάθε φορά που έγινα πιο ανήσυχος. Πραγματοποιήθηκε ένας δεύτερος γύρος αντιβιοτικής αλοιφής, συν κυκλοσπορίνη, ένα φάρμακο που συνδυάζεται ειδικά σε βάση ελαιολάδου για χορήγηση δύο φορές την ημέρα ως σταγόνες στα μάτια του Puppy Girl. Μια ανοικτή μάσκα που χρησιμοποιείται κανονικά για τους ανθρώπους ήταν επίσης απαραίτητη αρκετές φορές την ημέρα για να κρατήσει τα μάτια της ενυδατωμένα και (ελπίζουμε) να μειώσουν τον πόνο.
Το πρόγραμμα διαφόρων φαρμάκων που ξεκίνησε στις 8:30 π.μ. και συνεχίστηκε κάθε ώρα ή δύο έως τις 11:30 μ.μ. ήταν αγχωτικό τόσο για το κατοικίδιο ζώο όσο και για μένα, ειδικά επειδή γρήγορα αναπτύχθηκε ανθεκτικός σε όλη την ιδέα της θεραπείας. Καταλάβαινα την απροθυμία της. Τα μάτια της έβλαζαν ήδη, και εδώ έριχνα πράγματα μέσα τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συνειδητοποίησα ότι με απέφευγε. Όταν πήγα κοντά της, θα πήγαινε σε άλλο δωμάτιο. Μια μέρα δεν τη βρήκα και άρχισα να καλώ το όνομά της. Όταν δεν εμφανίστηκε, κοίταξα σε όλο το σπίτι. Της βρήκα να κρύβεται κάτω από τις πτυχές των κουρτινών του καθιστικού.
Ω, κουτάβι κορίτσι! Η μαμά λυπάται που έχεις τραχύ χρόνο!
Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται για να διεγείρει τους δακρυϊκούς αδένες να παράγουν δάκρυα. (Είναι το ενεργό συστατικό του Restasis®, ένα φάρμακο για τον άνθρωπο με σύνδρομο ξηροφθαλμίας.) Λειτουργεί για πολλά σκυλιά, αλλά δεν είναι 100% επιτυχής. Δεν φαίνεται να δουλεύει για το κουτάβι κορίτσι.
