Διάγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου σε ηλικιωμένους σκύλους
Ένα από τα πρώτα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας στα ανώτερα σκυλιά είναι η αύξηση της κατανάλωσης αλκοόλ. Αυτή η αυξημένη δίψα, ιατρικά γνωστή ως πολυδιψία, είναι συχνά ανεξήγητη - ο καιρός δεν είναι πολύ ζεστός, ο σκύλος δεν έχει ασκήσει, ο σκύλος δεν έχει φάει τρόφιμα που προκαλούν δίψα, ούτε είναι σε φάρμακα που αυξάνουν το πόσιμο.
Αυτή η αύξηση προκαλείται από ειδικούς αισθητήρες στον εγκέφαλο. Όταν τα απόβλητα συσσωρεύονται στο σώμα του σκύλου, οι αισθητήρες συνειδητοποιούν ότι το αίμα του σκύλου είναι πολύ συγκεντρωμένο. Αυτό προκαλεί το σκυλί να πίνει περισσότερο. Επειδή αυτό που πηγαίνει πρέπει να βγει, σύντομα η υπερβολική κατανάλωση θα μετατραπεί σε αυξημένη ούρηση (πολυουρία) ή, χειρότερα, να εξαλειφθεί τη νύχτα ή να βρέξει το κρεβάτι.
Σε ένα υγιές σκυλί, τα νεφρά βοηθούν να φιλτράρουν τις τοξίνες, να τους αφαιρούν από την κυκλοφορία του αίματος και να τις απορρίπτουν στα ούρα. Όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά, δεν μπορούν να εκτελέσουν καλά αυτά τα καθήκοντα και τα προκύπτοντα ούρα είναι πολύ αραιά καθώς οι νεφροί δεν απομακρύνονται τοξίνες και απόβλητα από το σώμα όπως υποτίθεται. Όταν συμβεί αυτό, δημιουργούνται τοξίνες και το σώμα αντιδρά με έμετο και διάρροια σε μια προσπάθεια να αφαιρέσει αυτές τις τοξίνες.
Σε σκύλους, η νεφρική νόσο αποτελεί συχνά μέρος της διαδικασίας γήρανσης. Πράγματι, συχνά θεωρείται ότι είναι το αποτέλεσμα της φθοράς των ιστών των νεφρών με την πάροδο του χρόνου. Σε μικρά σκυλιά, τα πρώτα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να παρατηρηθούν σε ηλικία 10 έως 14 ετών. ενώ σε μεγαλύτερα σκυλιά μπορούν να γίνουν αισθητά ήδη από την ηλικία των επτά ετών.
Το ήξερες?
Κατά τη διάρκεια της ζωής τους, 1 στους 10 σκύλους θα αναπτύξει χρόνια νεφρική νόσο.
Τα θέματα με συνήθεις νεφρολογικές εξετάσεις στα σκυλιά
Κατά την εξέταση του κτηνιάτρου, η πρώτη και κύρια διάγνωση περιλαμβάνει ανάλυση ούρων και εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των αποβλήτων στο αίμα.
Η δοκιμή ούρων περιλαμβάνει συχνά μια μέτρηση της ειδικότητας βάρους των ούρων (USG) όπου εξετάζεται η συγκέντρωση των ούρων. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η ανάγνωση θα αποκαλύψει αραιά ούρα βαρύτητας κοντά στο αποσταγμένο νερό.
- Η κανονική μέτρηση βάρους ενός σκύλου κυμαίνεται μεταξύ SpG: 1.020 έως 1.040
- Ένα σκυλί με νεφρική ανεπάρκεια θα έχει SpG περίπου 1,008 έως 1,012
Η ειδική βαρύτητα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ούρα είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας, γεγονός που υποδηλώνει ότι έχουν μειωθεί τα περίπου δύο τρίτα (67%) της νεφρικής λειτουργίας. Επιπλέον, μια εξέταση ούρων μπορεί να δείξει αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία μπορεί επίσης να υποδηλώνει μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Η εξέταση αίματος εξετάζει τα επίπεδα αζώτου ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνης.
- Σε φυσιολογικούς σκύλους, τα επίπεδα BUN είναι σπάνια υψηλότερα από 25 έως 30 mg / dL. Τα σκυλιά με νεφρική ανεπάρκεια έχουν συχνά επίπεδα BUN των 90 mg / dL ή περισσότερο.
- Η κρεατινίνη σε φυσιολογικούς σκύλους είναι συνήθως μικρότερη από 1,0 mg / dL, αλλά σε σκύλους με προβλήματα στα νεφρά μπορεί να αυξηθεί σε πάνω από 8 mg / dL.
Όταν ένα σκυλί εμφανίζεται με χαμηλό ειδικό βάρος και υψηλά επίπεδα BUN και κρεατινίνης, υποψιάζεται ότι διακυβεύονται περίπου τα τρία τέταρτα (75%) της νεφρικής λειτουργίας. Το χαμηλό ειδικό βάρος, τα υψηλά επίπεδα BUN και η κρεατινίνη και τα υψηλά επίπεδα φωσφόρου είναι ενδεικτικά της σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας με 83 έως 87% περίπου της νεφρικής δυσλειτουργίας.
Το πρόβλημα με τη διάγνωση προβλημάτων νεφρού στα σκυλιά είναι ότι τα σκυλιά εμφανίζουν συχνά συμπτώματα μόνο μία φορά το 75% των νεφρών έχουν υποστεί βλάβη και ενδείξεις ότι το όργανο αυτό δεν λειτουργεί σωστά εμφανίζεται μόνο όταν έχει γίνει η βλάβη. Σύμφωνα με το VCA Animal Hospital, ένας σκύλος με περιθωριακή λειτουργία των νεφρών μπορεί να παρουσιάσει φυσιολογικά επίπεδα BUN και κρεατινίνης (το μόνο σημάδι μπορεί να είναι ούρα με χαμηλό ειδικό βάρος), αλλά θα πρέπει να εμφανιστεί σοβαρή επίθεση στα νεφρά, όπως στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης ασθένεια, νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να λάβει χώρα και να στείλει τις τιμές των εξετάσεων αίματος μέχρι γρήγορα. Η έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής νόσου του σκύλου είναι δύσκολη, αλλά υπάρχουν ευτυχώς κάποιες καινοτόμες επιλογές που βρίσκονται σε εξέλιξη.
Δοκιμές για έγκαιρη ανίχνευση
Η έγκαιρη ανίχνευση της νεφροπάθειας είναι πολύ χρήσιμη, διότι στα αρχικά στάδια της, η υποβάθμιση των νεφρών μπορεί να αντιστραφεί. Το πρόβλημα με την έγκαιρη ανίχνευση είναι ότι τα σκυλιά δεν δείχνουν κανένα σημάδι μέχρι τα νεφρά να παραβιαστούν ήδη.
Μια καινοτόμος δοκιμασία είναι η εξέταση ούρων E.R.D.-Screen ™ από την εταιρία Heska Corporation. Αυτή η δοκιμασία είναι ικανή να ανιχνεύει λευκωματίνη στα ούρα 30 φορές καλύτερα από τα κανονικά δείγματα μέτρησης και πριν από την εμφάνιση προβλημάτων BUN / κρεατινίνης. Στους ανθρώπους, ανακαλύφθηκε ότι μικρές ποσότητες λευκωματίνης (μικροαλβουμινουρία) στα ούρα ήταν αξιόπιστοι παράγοντες πρόβλεψης επικείμενων προβλημάτων. Το ίδιο φαινόμενο ανιχνεύθηκε σε σκύλους, οδηγώντας στη δημιουργία της δοκιμής οθόνης ERD από την Heska. Η δοκιμή είναι ένα απλό 5λεπτο ενδονοσοκομειακό τεστ
Μια άλλη καινοτόμος δοκιμασία είναι η δοκιμή SDMA από το IIDEXX ικανή να ανιχνεύει τα αρχικά στάδια της νόσου των νεφρών μήνες ή και χρόνια νωρίτερα από τα παραδοσιακά τεστ. Επίσης γνωστή ως "συμμετρική διμεθυλαργινίνη", αυτή η δοκιμή βασίζεται σε βαθμολογίες και μια επίμονη αύξηση σε SDMA άνω των 14 μg / dL υποδηλώνει μειωμένη νεφρική λειτουργία. Σύμφωνα με ένα άρθρο του DVM360, εκπρόσωποι του IDEXX ισχυρίζονται ότι η SDMA είναι ένας βιοδείκτης που είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένος σε νεφρική βλάβη και βλάβη που επηρεάζει μόνο 25 έως 40 τοις εκατό του νεφρού μπορεί να ανιχνευθεί. Το IDEXX προσφέρει αυτό το τεστ δωρεάν στα προφίλ χημείας ρουτίνας.
Όπως φαίνεται, αυτές οι καινοτόμες δοκιμασίες μπορούν να βοηθήσουν αρκετά στην ανίχνευση των πρώιμων σταδίων της νεφρικής νόσου πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Με την έγκαιρη ανίχνευση, μπορεί να υπάρχουν καλύτερες πιθανότητες για αναγνώριση προβλημάτων και καλύτερη πρόγνωση. Για έναν οδηγό για τη βαθμολόγηση οξείας νεφρικής βλάβης σε σκύλους και γάτες, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα της Διεθνούς Εταιρείας Νεφρού συμφέροντος.
