Η χρόνια ωτίτιδα είναι βασικά μια μακροχρόνια λοίμωξη του αυτιού που μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε γάτα, προκαλώντας φαγούρα, οδυνηρά αυτιά. Αρκετά πράγματα μπορεί να προκαλέσουν τη νόσο - παράσιτα, αλλεργίες, αναπτύξεις και άλλα - που είναι προοδευτικά και μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη του τυμπανισμού ή μόνιμη στένωση του αυτιού. Η θεραπεία αρχίζει με τον καθαρισμό του αυτιού και με τη χρήση φαρμάκων όπως αντιμικροβιακά και αντιφλεγμονώδη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η χρόνια ωτίτιδα είναι μια ασθένεια του καναλιού του αυτιού των γατών. Η ωτίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί ως εξωτερική (μόνο του εξωτερικού αυτιού), μέσα (μεσαίο αυτί) ή εσωτερικά (με το εσωτερικό αυτί και τις σχετικές δομές).
Σε αντίθεση με τις τυπικές μολύνσεις των αυτιών που υποφέρουν οι άνθρωποι (ειδικά τα παιδιά) στις οποίες επηρεάζεται το μέσο αυτί, η ασθένεια αυτή επηρεάζει το εξωτερικό κανάλι του αυτιού κυρίως και δευτερευόντως το μέσο και το εσωτερικό αυτί. Ως εκ τούτου, αυτή η ασθένεια κατηγοριοποιείται ως δερματολογική (σχετική με το δέρμα) κατάσταση.
Η τυπική διαδικασία της νόσου είναι η ακόλουθη: Ο ερεθισμός στην επένδυση του δέρματος του αυτιού προκαλεί φλεγμονή, με αποτέλεσμα την υπερβολική παραγωγή κηρού και ένα άνετο περιβάλλον για ζύμες και βακτήρια (φυσιολογικοί κάτοικοι του αυτιού) να ξεπεράσουν. Αυτοί οι μικροοργανισμοί προκαλούν σημαντική κνησμό και μεγαλύτερη φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί σε κύκλο ερεθισμού που προκαλεί αυτοτραυματισμό, μέσω του κνησμού, του γρατσουνίσματος, του κνησμού και της τριβής των αυτιών.
Κάθε γάτα μπορεί να αναπτύξει χρόνια ωτίτιδα. Τα ακάρεα του αυτιού ευθύνονται για το 50% περίπου των μολύνσεων των αυτιών στις γάτες, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των ακάρεων αυτιών εμποδίζει γενικά τη μόλυνση από τα αυτιά. Περιβαλλοντικές αλλεργίες (ατοπία) και τροφικές αλλεργίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν το πρόβλημα. Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες της εξωτερικής ωτίτιδας περιλαμβάνουν:
- Ακρωτικά ακάρεα (επηρεάζουν κατά προτίμηση το δέρμα σε άλλες περιοχές του σώματος)
- Πολύς ή άλλες αναπτύξεις στο κανάλι του αυτιού
- Ξένα αντικείμενα στα αυτιά, συμπεριλαμβανομένης της βρωμιάς, της άμμου ή του φυτικού υλικού (foxtails και γρασίδι)
Οι πιο σοβαροί ασθενείς πάσχουν συχνά από έναν κύκλο φλεγμονής, λοίμωξης και πάχυνσης των ιστών που καλύπτουν το κανάλι του αυτιού, γεγονός που οδηγεί τελικά σε στένωση των αυτιού, ρήξη αυτιού, και συντρίμμια και λοίμωξη στο μέσο αυτί - εξαιρετικά επώδυνη διαδικασία, για να είμαστε σίγουροι. Με τον καιρό, ο ιστός ουλής καλύπτει τα κανάλια, εμποδίζοντας τα φάρμακα να φτάσουν στα άρρωστα τμήματα του καναλιού. Τα αποφραγμένα κανάλια εμποδίζουν επίσης τη φυσική αποκόλληση των κυττάρων του δέρματος του καναλιού, του σμήγματος (κεριού) και των τριχών, τα οποία συσσωρεύονται τόσο στο κανάλι όσο και στο μέσο αυτί, εντείνοντας έτσι τη μόλυνση.
Λαμβάνοντας υπόψη τη μακροπρόθεσμη φύση αυτής της κατάστασης, η χρόνια ωτίτιδα είναι μια απογοητευτική ασθένεια τόσο για τους ιδιοκτήτες όσο και για τους κτηνιάτρους. Αλλά για τον ασθενή, η περίπτωση είναι πολύ πιο κρίσιμη, δεδομένου ότι συνήθως υποφέρει από σημαντικό πόνο. Ο πόνος - για να μην αναφέρουμε την γαστρεντερική φαγούρα - που σχετίζεται με αυτές τις μολύνσεις των αυτιών μας κάνει την απογοήτευση μας να φαίνεται μικροσκελή σε σύγκριση.
Συμπτώματα και ταυτοποίηση
Οι προσβεβλημένες γάτες εμφανίζουν συνήθως επαναλαμβανόμενες περιόδους άφθονης οφθαλμικής απόρριψης, πόνο και καταπληκτική φαγούρα. Αλλά ένα σημαντικό υποσύνολο θα υποφέρει αυτά τα συμπτώματα σε συνεχή βάση χωρίς ανάπαυλα από τη βαθιά ταλαιπωρία τους.
Τα κλινικά σημεία της ωτίτιδας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κουνώντας το κεφάλι ή τρίβοντας το κεφάλι και τα αυτιά στο πάτωμα ή τα έπιπλα
- Ξύσιμο / κτυπήματα στα αυτιά
- Επιδερμικά τραύματα γύρω από το κεφάλι, το πρόσωπο και τα αυτιά
- Απαλλαγή από τα αυτιά, η οποία μπορεί μερικές φορές να έχει κακή οσμή
- Ερυθρότητα του καναλιού του αυτιού και του αυτιού (τα αυτιά μπορεί επίσης να αισθάνονται ζεστά όταν αγγίζονται)
- Απώλεια τριχών στα ακουστικά
- Αιματώδες στο αυτί, που αποδεικνύεται από έντονα διογκωμένο ακουστικό
- Εάν η ωτίτιδα είναι σοβαρή ή χρόνια, το εξωτερικό κανάλι του αυτιού μπορεί να αρχίσει να παχύνεται και να παραμορφώνεται. Αυτή η πάχυνση μπορεί να κάνει το αυτί να ανοίγει πολύ στενό, έτσι ώστε ο καθαρισμός των αυτιών να γίνεται πιο δύσκολος. Οι εξελκώσεις στο εσωτερικό του αυτιού μπορούν επίσης να προκύψουν από λοίμωξη και αυτοτραυματισμό.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η χρόνια ωτίτιδα που αρχίζει στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού μπορεί τελικά να διαρρήξει το τύμπανο, καταλήγοντας σε μέση ωτίτιδα και ωτίτιδα εσωτερική. Η πρόοδος αυτής της λοίμωξης στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί μπορεί να συσχετιστεί με ακόμη πιο σοβαρά κλινικά σημεία, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης κλίσης της κεφαλής, έλλειψης συντονισμού, ανικανότητας στάσης ή βάδισης, απώλειας ακοής και σοβαρού, αδιάκοπου πόνου.
Τα ευρήματα ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης μπορούν να παράσχουν πολύτιμες πληροφορίες όταν προσπαθούν να διαγνώσουν μια λοίμωξη του αυτιού. Το ιατρικό ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνει την προσπάθεια να προσδιοριστεί η διάρκεια της λοίμωξης του αυτιού, εάν συνέβη προηγουμένως και εάν έχουν παρατηρηθεί οποιαδήποτε άλλα σημάδια ασθένειας.
Η διάγνωση της χρόνιας ωτίτιδας βασίζεται συνήθως σε ιστορικό προηγούμενων λοιμώξεων του αυτιού και των ευρημάτων της φυσικής εξέτασης. Η ερυθρότητα, η φλεγμονή, η απόρριψη και άλλες αλλαγές στο αυτί θα δείξουν άμεσα την παρουσία λοίμωξης στο αυτί. Αυτό είναι το εύκολο κομμάτι. Το σκληρό μέρος είναι να ανακαλύψετε α) ποια είδη μικροοργανισμών εκμεταλλεύονται τα φλεγόμενα αυτιά του ασθενούς και β) τι προκαλεί την φλεγμονή στην πρώτη θέση.
Ο προσδιορισμός των δύο α) και β) γενικά απαιτεί διαγνωστικούς ελέγχους. Στην περίπτωση ταυτοποίησης μικροοργανισμών, αυτές είναι οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται συνήθως:
Μικροσκοπία: Η πιο συνηθισμένη δοκιμή που χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της παρουσίας ακάρεων, βακτηρίων και ζυμομυκήτων είναι μια απλή αξιολόγηση της απόρριψης που λαμβάνεται από το αυτί υπό μικροσκόπιο. Τα ακάρεα αναγνωρίζονται εύκολα με αυτόν τον τρόπο. Με ειδικές τεχνικές χρώσης, μπορούν επίσης να εντοπιστούν ζύμες και βακτήρια και να αξιολογηθούν τα χαρακτηριστικά τους.
Έλεγχος καλλιέργειας και ευαισθησίας: Η δοκιμή των συντριμμιών μέσα στο αυτί μιας γάτας με απλή μικροσκοπία δεν είναι πάντα αρκετή όταν η ωτίτιδα ήταν πεισματάρης ή σοβαρή. Η λήψη δείγματος της απόρριψης με τη χρήση αποστειρωμένου επιχρίσματος και η υποβολή του σε ένα διαγνωστικό εργαστήριο θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε με ακρίβεια ποια βακτήρια και / ή ζύμη υπάρχουν. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τους κτηνιάτρους να σχεδιάσουν την ιδανική στρατηγική φαρμάκων για τη θεραπεία της λοίμωξης.
Οι υποκείμενες ασθένειες που οδηγούν στην υπερανάπτυξη μικροοργανισμών θα απαιτήσουν διαφορετική προσέγγιση. Εδώ είναι οι πιο συνηθισμένες δοκιμές:
Ωτοσκόπηση: Ένα ωροσκόπιο είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει έναν κτηνίατρο να απεικονίσει το κανάλι του αυτιού. Αυτό είναι το ιδανικό εργαλείο για τον εντοπισμό της παρουσίας ρήξης τυμπανισμού, πολυπόδων ή μάζας στο κανάλι του αυτιού. Δυστυχώς, οι περισσότερες γάτες απαιτούν καταστολή - αν όχι αναισθησία - προτού υποβληθούν σε αυτό το είδος εξέτασης.
Δοκιμή αλλεργίας: Η δοκιμή για αλλεργίες δεν ξεκινά ποτέ ελαφρά, αλλά είναι κάτι που μερικοί ιδιοκτήτες γάτων με εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να κληθούν να εξετάσουν.
Δοκιμή τροφίμων: Δεδομένου ότι η εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται σε ορισμένες γάτες με τροφικές αλλεργίες, οι δοκιμές τροφίμων μπορούν να αποτελέσουν σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο. Ένας στόχος της δοκιμής τροφίμων είναι να αλλάξει τις πρωτεΐνες που ο ασθενής τρώει σε εκείνες που δεν έχει εκτεθεί ποτέ πριν. Εάν η ωτίτιδα επιλυθεί όταν αλλάξει η διατροφή, η τροφική αλλεργία μπορεί να είναι η υποκείμενη αιτία της πάθησης. Μια περίοδος 12 έως 16 εβδομάδων κατά την οποία η δίαιτα είναι περιορισμένη θεωρείται η ιδανική προσέγγιση για την διεξαγωγή δοκιμών τροφίμων.
Επηρεαζόμενες φυλές
Όλες οι φυλές γάτας είναι ευαίσθητες στην εξωτερική ωτίτιδα.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία της χρόνιας ωτίτιδας είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων. Πρώτον, η βακτηριακή και μυκητιακή (ζυμομύκητα) συνιστώσα πρέπει να αντιμετωπιστεί μαζί με τη φλεγμονή. Χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθες στρατηγικές.
Ο καθαρισμός του καναλιού του αυτιού συνιστάται πάντα για να καθαρίσετε τα συσσωρευμένα συντρίμμια. Εάν η ωτίτιδα είναι επώδυνη ή / και εκτεταμένη, ο καθαρισμός θα πρέπει ιδανικά να γίνει με το κατοικίδιο ζώο που έχει υποβληθεί σε καταστολή ή αναισθησία. Η ωτοσκόπηση συχνά συνιστάται ως βοήθημα σε αυτή τη διαδικασία.
Τοπικά φάρμακα προσαρμοσμένα για τη θεραπεία συγκεκριμένων βακτηρίων, ζυμομυκήτων ή ακάρεων που χρησιμοποιούνται συνήθως χρησιμοποιούνται. Αυτά είναι συνήθως διαθέσιμα είτε ως σταγόνες αυτιών είτε ως αλοιφές και περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά (για να σκοτώσουν ζύμη) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Υπάρχουν επίσης spot-on προϊόντα ελέγχου ψύλλων που είναι αποτελεσματικά κατά των ακάρεων αυτιών.
Τα συστηματικά αντιμικροβιακά (αντιβιοτικά χορηγούμενα από το στόμα ή από την ένεση) ενδείκνυνται σε μερικές περιπτώσεις, όπως σε περίπτωση θραύσης του τυμπανισμού. Στην ιδανική περίπτωση, η θεραπεία με αντιβιοτικά βασίζεται στα αποτελέσματα του ελέγχου της καλλιέργειας και της ευαισθησίας.
Τα συστηματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή, μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου, της ερυθρότητας και της διόγκωσης. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά.
Η θεραπεία της υποκείμενης ασθένειας απαιτείται για να σταματήσει αυτή η ασθένεια. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία, αλλά μπορεί να κυμανθεί οπουδήποτε από την απομάκρυνση της μάζας και τους ακρωτηριασμούς ακάρεων σε αλλαγές διατροφής και εγχύσεις αλλεργίας.
Δυστυχώς, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει ένας όγκος ή πολυπόδων ή όταν οι ασθενείς υποφέρουν από επίμονες ή προχωρημένες εκδόσεις της νόσου.
Πρόληψη
Επειδή οι υπαίθριες γάτες είναι πιο πιθανό να εκτεθούν σε ακάρεα αυτιών, η διατήρηση των γάτων σε εσωτερικούς χώρους μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες ακάρεων αυτιών και σχετικής εξωτερικής ωτίτιδας. Κάθε νέο γατάκι ή γάτα που εισάγεται στο σπίτι θα πρέπει να εξεταστεί από έναν κτηνίατρο για να εξασφαλιστεί ότι είναι ακάρεος χωρίς ακάρεα πριν εισαχθεί σε άλλες γάτες στο νοικοκυριό. Οι γάτες που διατρέχουν κίνδυνο έκθεσης στα ακάρεα πρέπει να λαμβάνουν τακτικές θεραπείες με ένα προϊόν ελέγχου παρασίτων που να είναι αποτελεσματικό έναντι των ακάρεων αυτιών.
Ο τακτικός καθαρισμός και έλεγχος των αυτιών μπορεί να εντοπίσει νωρίς την ωτίτιδα εξωτερικά, ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά πριν προκύψουν χρόνια προβλήματα.
Αυτό το άρθρο έχει αναθεωρηθεί από έναν κτηνίατρο.
