ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ηπατική λιπιδίωση, ή "λιπώδης ηπατική νόσο", είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση λίπους στο ήπαρ. Είναι η πιο συνηθισμένη μορφή ηπατικής νόσου που παρατηρείται στις γάτες στη Βόρεια Αμερική και εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε γάτες οποιασδήποτε ηλικίας ή φυλής και φαίνεται να επηρεάζει τα θηλυκά κάπως περισσότερο από τα αρσενικά. Το κοινό εύρημα σε όλες σχεδόν τις γάτες με αυτό το σύνδρομο είναι ότι συμβαίνει μετά από δύο ή περισσότερες εβδομάδες ανορεξίας, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί ανεξάρτητα. Όταν μια επιπλέον ασθένεια προκαλεί απώλεια της όρεξης και προηγείται της κατάστασης, η ηπατική λιπίδωση ορίζεται ως "δευτερογενής". Οι όροι "πρωτοπαθής" ή "ιδιοπαθής" ηπατική λιπιδόση χρησιμοποιούνται όταν δεν μπορεί να εντοπιστεί μια άλλη κατάσταση νόσου, όπως συμβαίνει με περίπου το πενήντα τοις εκατό των διαγνωσμένων γάτων. Μια κατάσταση παχυσαρκίας πριν από την περίοδο της ανορεξίας αυξάνει τον κίνδυνο μιας γάτας να αναπτύξει αυτή την κατάσταση (υπέρβαροι γάτες που χάνουν πάρα πολύ βάρος πολύ γρήγορα). Πολλές αιτίες της ανορεξίας μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση, μερικές από τις οποίες περιλαμβάνουν προδιάθεση ασθενειών, συμπεριφορικές και αλλαγές που σχετίζονται με το άγχος.
Αιτίες και Συνεισφέροντες Παράγοντες
Μερικά παραδείγματα πιθανών συμβολών στη νόσο είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η παγκρεατίτιδα, ο καρκίνος, οι ιδιοκτήτες που πηγαίνουν μακριά, τα μέλη της οικογένειας που εγκαταλείπουν ή εισάγονται στο νοικοκυριό, ξοδεύουν χρόνο σε ένα ρείθρα, αλλάζουν κατοικίδιο ζώο στο σπίτι, απώλεια βάρους. Μόλις αναπτυχθεί αυτή η ασθένεια, συχνά γίνεται μια ταχεία ολισθηρή πλαγιά. οι γάτες αισθάνονται άρρωστοι και δεν θα τρώνε, ακόμη και αν η αρχική αιτία για την απώλεια της όρεξής τους έχει επιλυθεί. Μόλις αρχίσουν τα συμπτώματα, η διαδικασία της νόσου είναι ήδη σε εξέλιξη. Γίνεται ένας φαύλος κύκλος. όσο μακρύτερα η γάτα αποφεύγει να τρώει, τόσο χειρότερη γίνεται η ηπατική λιπίδωση και αντίστροφα. Χωρίς επιθετική ιατρική παρέμβαση, αυτός ο κύκλος θα οδηγήσει σε θάνατο σε όσο το ενενήντα τοις εκατό των προσβεβλημένων γατών.
Ο ακριβής μηχανισμός που προκαλεί ηπατική λιπίδωση δεν είναι σαφής. η διαδικασία είναι μοναδική για τις γάτες τόσο με τη σοβαρότητα όσο και με τον ρυθμό εμφάνισης. Εννοείται ότι καθώς η ανορεξία συνεχίζεται, όλο και περισσότερο λίπος διασπάται σε όλο το σώμα και ότι αυτό το λίπος μεταφέρεται στο ήπαρ. Το συκώτι θα πρέπει τότε να επεξεργαστεί αυτό το λίπος και να το διανείμει πίσω στο υπόλοιπο σώμα, αλλά σε γάτες που αναπτύσσουν ηπατική λιπίδωση, η διαδικασία αυτή είναι εξασθενημένη και το λίπος αρχίζει να συσσωρεύεται στο ήπαρ.Η βλάβη στο ήπαρ συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα των ηπατικών κυττάρων που είναι πολύ πρησμένα με λίπος για να λειτουργούν σωστά.
Γίνεται ένας φαύλος κύκλος. όσο μακρύτερα η γάτα αποφεύγει να τρώει, τόσο χειρότερη γίνεται η ηπατική λιπίδωση και αντίστροφα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που συνηθέστερα συνδέονται με αυτό το σύνδρομο συνήθως περιλαμβάνουν απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, λήθαργο και ίκτερο. Οι ιδιοκτήτες παρατηρούν περιστασιακά συμπτώματα συμπεριφοράς ή νευρολογία, όπως υπερβολικό σάλιο, τύφλωση, σοβαρή φούσκωμα ή επιληπτικές κρίσεις. Αυτά τα νευρολογικά συμπτώματα προκαλούνται από ηπατική εγκεφαλοπάθεια, μια δυσλειτουργία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της ηπατικής νόσου. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από τις τοξίνες που κυκλοφορούν στον εγκέφαλο που προέρχονται από το ασυνήθιστα λειτουργικό ήπαρ ή από βακτήρια στο έντερο που κανονικά αποτοξινώνονται στο ήπαρ, όπως η αμμωνία. Η αμμωνία παράγεται από βακτήρια στο έντερο από τις πρωτεΐνες που καταναλώνονται. Αυτή η ουσία αποτοξινώνεται στο κανονικό συκώτι, αλλά όταν το ήπαρ αποτυγχάνει να λειτουργήσει κανονικά, η αμμωνία συσσωρεύεται στη ροή του αίματος και προκαλεί δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Εάν αντιμετωπιστεί αρκετά νωρίς, οι αλλαγές στον εγκέφαλο ενδέχεται να είναι αναστρέψιμες.
Θεραπευτική αγωγή
Ο μόνος τρόπος για να αντιστραφεί η διαδικασία συσσώρευσης λίπους στο ήπαρ είναι με τη σίτιση για την παροχή της γάτας με την πλήρη θερμιδική απαίτηση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την επίτευξη αυτού του στόχου, αλλά μόνο μερικοί είναι σταθερά επιτυχείς. Η προσπάθεια διαφορετικής δίαιτας μπορεί να προκαλέσει τη γεύση μιας γάτας στις αρχικές φάσεις της ανορεξίας, αλλά πιθανότατα να μην προκαλέσει την κατανάλωση γάτας όταν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα ηπατικής λιπιδολίας. Η τροφοδοσία με δύναμη είναι αναποτελεσματική, καθώς ακόμη και με την πιο συνεργάσιμη γάτα, είναι ουσιαστικά αδύνατο να τροφοδοτούνται επαρκείς ποσότητες με αυτόν τον τρόπο. Οι γάτες φαίνεται επίσης να αναπτύσσουν γρήγορα αποτροπίες και η συσχέτιση μεταξύ της τροφής και της δυσάρεστης καταναγκαστικής εμπειρίας μπορεί να καθυστερήσει την επιστροφή των συνηθισμένων διατροφικών συνηθειών. Τα φάρμακα που διεγείρουν την όρεξη μπορούν επίσης να λειτουργήσουν στην αρχική φάση της ανορεξίας, αλλά είναι απίθανο να προκαλέσουν συστηματικά μια γάτα να φάνε όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Όταν οι γάτες σταματήσουν να τρώνε εντελώς, η μόνη βιώσιμη επιλογή για να αντιστραφεί η διαδικασία της νόσου είναι η τροφοδοσία με σωλήνες. Η χρήση μακροπρόθεσμων τροφοδοσιών με σωλήνες άλλαξε την έκβαση αυτής της νόσου από περισσότερο από ενενήντα τοις εκατό θνησιμότητα σε λιγότερο από τριάντα τοις εκατό. Οι περισσότερες γάτες απαιτούν μεταξύ ενός και τριών μηνών τροφοδοσία μέσω του σωλήνα. Μια πλούσια σε θερμίδες διατροφή χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο κτηνίατρος θα παρέχει συνήθως την ακριβή ποσότητα και το πρόγραμμα διατροφής που τροποποιείται ανάλογα με τις ανάγκες κάθε ασθενούς. Οι γάτες με ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να απαιτούν αρχικά μια δίαιτα με περιορισμένη πρωτεΐνη. Ο κτηνίατρος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την προσθήκη αμινοξέων και συμπληρωμάτων βιταμινών για τη διατροφή.
Απαιτούνται συχνές επαναληπτικές εξετάσεις για να εκτιμηθεί ο σωλήνας, η γενική υγεία και η ποιότητα ζωής της γάτας και να επαναληφθεί η εργασία του αίματος για τη συνεχή αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος. Οι παράμετροι του ήπατος που βρίσκονται στο αίμα συνήθως βελτιώνονται εντός δύο έως οκτώ εβδομάδων μετά την έναρξη της σίτισης. Σε γάτες με ιδιοπαθή ηπατική λιπιδίωση, η υποτροπή είναι σπάνια και οι περισσότερες γάτες που αναρρώνουν συνεχίζουν να ζουν κανονικά.
Πηγές
- Μπρουκς, Γουέντι. (2008). Ηπατική λιπίδωση (λιπώδες ήπαρ). Η βιβλιοθήκη υγείας κατοικίδιων ζώων. Ανακτήθηκε από το https://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=1455
- Goldstein, Ρίτσαρντ. (2008). Ηπατική λιπιδίωση σε γάτες. Αμερικανικό κολλέγιο κτηνιατρικής εσωτερικής ιατρικής.
- Προσωπική εμπειρία.
