Η χρόνια οτίτιδα είναι βασικά μια μακροχρόνια λοίμωξη του αυτιού που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε σκύλο, προκαλώντας φαγούρα, οδυνηρή, δύσοσμα αυτιά. Αρκετά πράγματα μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια - παράσιτα, αλλεργίες, αναπτύξεις - η οποία είναι προοδευτική και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του τυμπανιού ή στένωση του καναλιού του αυτιού. Η θεραπεία αρχίζει με τον καθαρισμό του αυτιού και με τη χρήση φαρμάκων όπως αντιμικροβιακών και αντιφλεγμονωδών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η χρόνια οτίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια του αυτιού του σκύλου. Η ωτίτιδα μπορεί να είναι εξωτερική (αποκλειστικά από το εξωτερικό κανάλι του αυτιού), μέσα (μεσαίο αυτί) ή εσωτερικά (με το εσωτερικό αυτί και τις συναφείς δομές).
Σε αντίθεση με τις τυπικές μολύνσεις των αυτιών που υποφέρουν οι άνθρωποι (ιδιαίτερα τα παιδιά) στα οποία συνήθως επηρεάζεται το μέσο αυτί, η ασθένεια αυτή επηρεάζει το εξωτερικό κανάλι του αυτιού κυρίως και δευτερευόντως το μέσο και το εσωτερικό αυτί. Ως εκ τούτου, αυτή η ασθένεια σε σκύλους κατηγοριοποιείται ως δερματολογική (σχετική με το δέρμα) κατάσταση.
Η τυπική διαδικασία της νόσου είναι η ακόλουθη: Ο ερεθισμός στην επένδυση του δέρματος του αυτιού προκαλεί φλεγμονή, με αποτέλεσμα την υπερβολική παραγωγή κηρού και ένα άνετο περιβάλλον για ζύμες και βακτήρια (φυσιολογικοί κάτοικοι του αυτιού) να ξεπεράσουν. Αυτά τα μικρόβια προκαλούν σημαντική κνησμό και περισσότερη φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί σε κύκλο ερεθισμού που προκαλεί αυτοτραυματισμό, μέσω του κεφαλιού, του πέλματος και της τρίψιμο των αυτιών.
Οποιοσδήποτε σκύλος μπορεί να αναπτύξει λοίμωξη αυτιού ανεξάρτητα από το σχήμα του αυτιού, την έκθεση στο νερό (κολύμβηση) ή την ποσότητα των τριχών μέσα στο κανάλι του αυτιού. Αυτό συμβαίνει επειδή η υποκείμενη αιτία του ερεθισμού που ξεκινά τη διαδικασία της νόσου είναι τυπικά αλλεργική ή αλλιώς άσχετη με τη διαμόρφωση και την υγρασία.
Οι περιβαλλοντικές αλλεργίες (ατοπία) και οι τροφικές αλλεργίες μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική δερματοπάθεια, η οποία είναι ένας κοινός λόγος για την εξωτερική ωτίτιδα. Η αλλεργική δερματική ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την παρουσία ασθένειας του θυρεοειδούς ή ασθένειας των επινεφριδίων (ασθένεια Cushing).
Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες της εξωτερικής ωτίτιδας στα σκυλιά περιλαμβάνουν:
- Πολύς ή άλλες αναπτύξεις στο κανάλι του αυτιού
- Ξένα σώματα στα αυτιά, συμπεριλαμβανομένης της βρωμιάς, της άμμου ή του φυτικού υλικού (foxtails και γρασίδι)
- Εξωτερικά παράσιτα (όπως ακάρεα αυτιών)
Οι πιο σοβαρά επηρεασμένοι ασθενείς συχνά κολλάνε σε έναν κύκλο φλεγμονής, λοίμωξης και πάχυνσης των ιστών που καλύπτουν το κανάλι του αυτιού (ίνωση), γεγονός που οδηγεί τελικά σε στένωση των αυτιών, ρήξη των ωτίδων και θραύσματα και μόλυνση στο μέσο αυτί - μια εξαιρετικά επώδυνη διαδικασία, για να είμαστε βέβαιοι. Με τον καιρό, ο ιστός ουλής καλύπτει τα κανάλια, εμποδίζοντας τα φάρμακα να φτάσουν στα άρρωστα τμήματα του καναλιού. Τα αποφραγμένα κανάλια εμποδίζουν επίσης τη φυσική αποκόλληση των κυττάρων του δέρματος του καναλιού, του σμήγματος (κεριού) και των τριχών, τα οποία συσσωρεύονται τόσο στο κανάλι όσο και στο μέσο αυτί, εντείνοντας έτσι τη μόλυνση. Λαμβάνοντας υπόψη τη μακροπρόθεσμη φύση αυτής της κατάστασης, η χρόνια ωτίτιδα είναι μια απογοητευτική ασθένεια τόσο για τους ιδιοκτήτες όσο και για τους κτηνιάτρους. Αλλά για τους ασθενείς, η ασθένεια είναι πολύ πιο κρίσιμη, δεδομένου ότι συνήθως υποφέρουν από σημαντικό πόνο. Ο πόνος - για να μην αναφέρουμε την γαστρεντερική φαγούρα - που σχετίζεται με αυτές τις μολύνσεις των αυτιών μας κάνει την απογοήτευση μας να φαίνεται μικροσκελή σε σύγκριση.
Σημάδια και ταυτοποίηση
Τα επηρεασμένα σκυλιά εμφανίζουν συνήθως επαναλαμβανόμενες περιόδους άσχημης απόρριψης, μέτριο πόνο και καταπληκτική κνησμό. Αλλά ένα σημαντικό υποσύνολο θα υποφέρει αυτά τα συμπτώματα σε συνεχή βάση χωρίς ανάπαυλα από τη βαθιά ταλαιπωρία τους. Ορισμένα κατοικίδια ζώα μπορεί ακόμη και να προσπαθήσουν να δαγκώσουν κάποιον που προσπαθεί να αγγίξει τα αυτιά ή το κεφάλι τους.
Τα κλινικά σημεία της ωτίτιδας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κουνώντας το κεφάλι ή τρίβοντας το κεφάλι και τα αυτιά στο πάτωμα ή τα έπιπλα
- Ξύστε στα αυτιά
- Απαλλαγή από τα αυτιά, η οποία μπορεί μερικές φορές να έχει κακή οσμή
- Ερυθρότητα του καναλιού του αυτιού και του αυτιού (τα αυτιά μπορεί επίσης να αισθάνονται ζεστά όταν αγγίζονται)
- Αιματώδες στο αυτί, που αποδεικνύεται από έντονα διογκωμένο ακουστικό
- Επιθετικότητα κάθε φορά που πλησιάζει το κεφάλι
Ορισμένα σκυλιά με σοβαρή ωτίτιδα μπορεί να κλαίνε ή να στενοχωρήσουν καθώς τρίβονται και γρατζουνίζουν τα αυτιά τους. Άλλοι θα χαράξουν τόσο σοβαρά ώστε τα νύχια τους να δημιουργούν πληγές στο δέρμα γύρω από το πρόσωπο, το λαιμό και τα αυτιά τους. Εάν η ωτίτιδα είναι σοβαρή ή χρόνια, το εξωτερικό κανάλι του αυτιού μπορεί να αρχίσει να παχύνεται και να παραμορφώνεται. Αυτή η πάχυνση μπορεί να κάνει το αυτί να ανοίγει πολύ στενό, οπότε ο καθαρισμός των αυτιών γίνεται πιο δύσκολος. Οι εξελκώσεις στο εσωτερικό του αυτιού μπορούν επίσης να προκύψουν από λοίμωξη και αυτοτραυματισμό.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η χρόνια ωτίτιδα που αρχίζει στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού μπορεί τελικά να διαρρήξει το τύμπανο, καταλήγοντας σε μέση ωτίτιδα και ωτίτιδα εσωτερική. Η πρόοδος αυτής της λοίμωξης στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί μπορεί να συσχετιστεί με ακόμη πιο σοβαρά κλινικά σημεία, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης κλίσης της κεφαλής, έλλειψης συντονισμού, ανικανότητας στάσης ή βάδισης, απώλειας ακοής και σοβαρού, αδιάκοπου πόνου.
Ένα ιατρικό ιστορικό και τα ευρήματα των φυσικών εξετάσεων μπορούν να παράσχουν πολύτιμες πληροφορίες στον κτηνίατρό σας όταν προσπαθούν να διαγνώσουν μια λοίμωξη του αυτιού. Το ιατρικό ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνει την προσπάθεια να προσδιοριστεί η διάρκεια της λοίμωξης του αυτιού, εάν συνέβη προηγουμένως και εάν έχουν παρατηρηθεί οποιαδήποτε άλλα σημάδια ασθένειας. Τα ευρήματα φυσικής εξέτασης μπορούν να αποκαλύψουν στοιχεία υποκείμενης ασθένειας, όπως ασθένεια του θυρεοειδούς και ασθένεια του Cushing.
Η διάγνωση της χρόνιας ωτίτιδας βασίζεται συνήθως σε ιστορικό προηγούμενων λοιμώξεων του αυτιού και των ευρημάτων της φυσικής εξέτασης. Η ερυθρότητα, η φλεγμονή, η απόρριψη και άλλες αλλαγές στο αυτί θα δείξουν άμεσα την παρουσία λοίμωξης στο αυτί. Αυτό είναι το εύκολο κομμάτι. Το σκληρό μέρος είναι να ανακαλύψετε α) ποια είδη μικροοργανισμών εκμεταλλεύονται τα φλεγόμενα αυτιά του σκύλου και β) τι προκαλεί την φλεγμονή στην πρώτη θέση.
Ο προσδιορισμός των δύο α) και β) γενικά απαιτεί διαγνωστικούς ελέγχους. Στην περίπτωση ταυτοποίησης μικροοργανισμών, αυτές είναι οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:
Μικροσκοπία: Η πιο συνηθισμένη δοκιμή που χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της παρουσίας ακάρεων, βακτηρίων και ζυμομυκήτων είναι μια απλή αξιολόγηση της απόρριψης που λαμβάνεται από το αυτί υπό μικροσκόπιο. Τα ακάρεα αναγνωρίζονται εύκολα με αυτόν τον τρόπο. Με ειδικές τεχνικές χρώσης, μπορούν επίσης να εντοπιστούν ζύμες και βακτήρια και να αξιολογηθούν τα χαρακτηριστικά τους.
Έλεγχος καλλιέργειας και ευαισθησίας: Η δοκιμή των συντριμμιών μέσα στο αυτί ενός σκύλου χρησιμοποιώντας απλή μικροσκοπία δεν είναι πάντα αρκετή όταν η ωτίτιδα είναι πεισματάρης ή σοβαρή. Η λήψη δείγματος της απόρριψης με τη χρήση αποστειρωμένου επιχρίσματος και η υποβολή του σε ένα διαγνωστικό εργαστήριο θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε με ακρίβεια ποια βακτήρια και / ή ζύμη υπάρχουν. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τους κτηνιάτρους να σχεδιάσουν την ιδανική στρατηγική φαρμάκων για τη θεραπεία της λοίμωξης.
Οι υποκείμενες ασθένειες που οδηγούν στην υπερανάπτυξη μικροοργανισμών θα απαιτήσουν διαφορετική προσέγγιση. Εδώ είναι οι πιο συνηθισμένες δοκιμές:
Ωτοσκόπηση: Ένα ωροσκόπιο είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει έναν κτηνίατρο να απεικονίσει το κανάλι του αυτιού. Αυτό είναι το ιδανικό εργαλείο για τον εντοπισμό της παρουσίας ρήξης τυμπανισμού, πολυπόδων ή μάζας στο κανάλι του αυτιού. Δυστυχώς, τα περισσότερα σκυλιά χρειάζονται καταστολή - αν όχι αναισθησία - προτού υποβληθούν σε αυτό το είδος εξέτασης.
Δοκιμή θυρεοειδούς: Για να προσδιορίσετε αν η ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο.
Δοκιμές επινεφριδίων: Οι δοκιμές για τη διερεύνηση της πιθανότητας της νόσου του Cushing απαιτούνται μερικές φορές σε σκύλους με εξωτερική ωτίτιδα.
Δοκιμή αλλεργίας: Η δοκιμή για αλλεργίες δεν ξεκινά ποτέ ελαφρά, αλλά είναι κάτι που οι ιδιοκτήτες σκύλων με εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να πρέπει να εξετάσουν.
Δοκιμή τροφίμων: Δεδομένου ότι οι τροφικές αλλεργίες είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό στην χρόνια ωτίτιδα, οι δοκιμές τροφίμων είναι ίσως ακόμη πιο σημαντικές από τις εξετάσεις αίματος. Τα περισσότερα αλλεργικά σκυλιά τροφίμων είναι αλλεργικά στην πρωτογενή πηγή πρωτεΐνης στα τρόφιμά τους. Ένας στόχος της δοκιμής τροφίμων είναι να αλλάξει τις πρωτεΐνες που ο ασθενής τρώει σε εκείνες που δεν έχει εκτεθεί ποτέ πριν. Εάν η ωτίτιδα επιλυθεί όταν αλλάξει η διατροφή, η τροφική αλλεργία μπορεί να είναι η υποκείμενη αιτία της πάθησης. Μια περίοδος 12 έως 16 εβδομάδων κατά την οποία η δίαιτα είναι περιορισμένη θεωρείται η ιδανική προσέγγιση για την διεξαγωγή δοκιμών τροφίμων.
Επηρεαζόμενες φυλές
Οι φυλές σκύλων με προδιάθεση για αλλεργική δερματική νόσο είναι επίσης προδιάθεση για χρόνια εξωτερική ωτίτιδα.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία της χρόνιας ωτίτιδας είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων.Πρώτον, η βακτηριακή και μυκητιακή (ζυμομύκητα) συνιστώσα πρέπει να αντιμετωπιστεί μαζί με τη φλεγμονή. Οι ακόλουθες στρατηγικές χρησιμοποιούνται συνήθως:
- Ο καθαρισμός του καναλιού του αυτιού συνιστάται πάντα για να καθαρίσετε τα συσσωρευμένα συντρίμμια. Εάν η ωτίτιδα είναι οδυνηρή ή / και μια εκτεταμένη διαδικασία, ο καθαρισμός θα πρέπει ιδανικά να πραγματοποιηθεί με το κατοικίδιο ζώο που έχει υποβληθεί σε καταστολή ή αναισθησία. Η ωτοσκόπηση συχνά συνιστάται ως βοήθημα σε αυτή τη διαδικασία.
- Τοπικά φάρμακα προσαρμοσμένα για τη θεραπεία των συγκεκριμένων βακτηρίων, ζυμομυκήτων ή ακάρεων που χρησιμοποιούνται συνήθως χρησιμοποιούνται (αυτά είναι συνήθως διαθέσιμα είτε ως σταγόνες ωτίδος είτε ως αλοιφές). Αυτά περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά (για τη θανάτωση ζύμης), αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως κορτιζόνη) και τοπικά αναισθητικά.
- Συστηματικά αντιμικροβιακά (αντιβιοτικά χορηγούμενα από το στόμα ή με ένεση) ενδείκνυνται σε μερικές περιπτώσεις, όπως σε περίπτωση ρήξης του τυμπανισμού. Στην ιδανική περίπτωση, η θεραπεία με αντιβιοτικά βασίζεται στα αποτελέσματα της δοκιμασίας καλλιέργειας και ευαισθησίας.
- Τα συστηματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή, μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου, της ερυθρότητας και της διόγκωσης. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά.
Η θεραπεία της υποκείμενης ασθένειας απαιτείται για να σταματήσει αυτή η ασθένεια. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία, αλλά μπορεί να κυμανθεί οπουδήποτε από την απομάκρυνση της μάζας και τους ακρωτηριασμούς ακάρεων σε αλλαγές διατροφής και εγχύσεις αλλεργίας. Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση απαιτείται μερικές φορές σε επίμονες περιπτώσεις όπου οι ασθενείς υποφέρουν από επίμονες ή προχωρημένες εκδόσεις της νόσου.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν γνωστά μέσα πρόληψης για τη χρόνια ωτίτιδα. Επειδή υποτίθεται ότι υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για αλλεργική δερματική νόσο, ασθένεια του θυρεοειδούς και ασθένεια του Cushing, υπάρχουν λίγα προληπτικά μέτρα που μπορούν να πάρουν οι ιδιοκτήτες σκύλων σε αυτό το μέτωπο. Ο προσεκτικός καθαρισμός και η επίμονη διαχείριση των αυτιών δεν επαρκούν για τους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, οι τακτικοί καθαρισμοί και οι κτηνιατρικοί έλεγχοι μπορούν να βοηθήσουν να προλάβουν τις «φλεγμονές» πριν προχωρήσουν.
Αυτό το άρθρο έχει αναθεωρηθεί από έναν κτηνίατρο.
